7月30日，据报道，香港新生代演员柯炜林（Will Or）通过社交平台宣布确诊肺腺癌第四期，目前已启动靶向治疗。这位因《别叫我“赌神”》中饰演周润发自闭症儿子而崭露头角的33岁演员，在长文中以标志性幽默口吻披露了确诊经过，并透露将暂别舞台全力抗癌。
这一消息再次引发了公众对肺癌这一高发的关注。根据国家癌症中心的最新数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。
令人遗憾的是，肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，不过早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。今天，我们和您一起聊聊关于肺癌的那些事儿~
肺癌的高风险人群有哪些？
年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：
（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有。
（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄50～74岁之间，建议使用低剂量螺旋CT进行筛查，原则上每年进行一次。
值得注意的是，肺癌并非只“青睐”老年人。为什么年纪轻轻就患上肺癌？专家认为，现在年轻人熬夜、加班导致身体过劳，在劳累情况下身体抵抗力会变差，自身对于致癌因素的免疫力变弱，这么一来就加大患上肺癌的概率。另外，不吸烟的肺癌逐渐增多，与环境、饮食、遗传因素都有关联。
查出结节后，多久会发展成肺癌？
许多人是在体检发现肺部结节后才开始担心肺癌风险的。
首先需要了解，肺结节是怎么产生的？肺是一个呼吸器官，空气中粉尘、细菌、病毒、结核、真菌、有害气体等，吸入肺内会被免疫系统“围剿”，严重时会产生病症。病症消退后，肺内留下如切口瘢痕的痕迹，这就是绝大多数肺结节产生的原因。
其实很多人都不知道的是：肺结节≠肺癌，而且肺结节查出的多，成癌的少。数据显示：90%的肺结节都是良性结节，比如炎症留下的疤痕、结核钙化灶、错构瘤，真正需要警惕的不足5%。如果出现以下危险信号，就要注意了：
结节直径＞8mm（约硬币大小）
边缘呈“毛刺状”或分叶状
密度混杂不均
发现体积变大
出现胸痛、咯血、持续咳嗽症状
肺癌可防可治！
肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。
（NSCLC）
I期和II期：首选根治性手术治疗，术后根据病理分期决定是否行辅助治疗，包括化疗及靶向治疗等。在手术不可行或患者拒绝手术的情况下，可考虑化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗、局部消融治疗等方法。
Ⅲ期：分为可切除和不可切除非小细胞肺癌。对于可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌，采用以外科为主的综合治疗模式。对于不可切除或无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌，采用根治性同步放化疗为主的治疗模式。
IV期：建议在明确患者病理类型（鳞癌或非鳞癌）和驱动基因突变状态的基础上，选择适宜的全身治疗方案。
小细胞肺癌（SCLC）
分为局限期和广泛期小细胞肺癌。局限期小细胞肺癌患者，可考虑结合化疗、放疗和手术的综合治疗。广泛期小细胞肺癌患者，可选择化疗、放疗、免疫治疗、姑息治疗等方式。
近年来，肺癌治疗取得了较大进展。通过筛查及常规体检发现的早期肺癌患者在规范治疗后其5年生存率可以接近90%；而晚期肺癌由于靶向药物和免疫药物的发现和临床应用，生存率已经有了显著提升，肺癌正逐渐向可防、可治、可控的慢性病管理模式转变。
综合自国家卫健委《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》等
医学指导：杨寒主任医师
编辑：赵现廷 审核：陈鋆 审核发布：文朝阳
文章来源：中山大学肿瘤防治中心
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